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手术除皱的步骤有哪些呢? - 上海仁爱医院整形美容科

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手术除皱的步骤有哪些呢?

2013-08-06 16:14:44 字体大小【小】【中】 【大】

45岁左右的女性,面部不仅出现皱纹,同时伴随着皮肤松弛下垂的情况,单靠注射除皱已经无法解决。而手术除皱则是您最好的选择。那么手术除皱的步骤有哪些呢?这是很多人关心的问题,下面一起看看上海仁爱医院专家的介绍。

手术除皱的步骤有哪些呢?

1、麻醉:0.5%利多卡因或奴夫卡因加入肾上腺素液(1∶200 000)切口皮下做浸润麻醉,0.25%奴夫卡因分离区浸润。

2、切口上端始于耳廓前缘上3~4 cm处,向下至耳轮脚前缘,沿耳轮脚弧线向下后至耳屏,在其后方(或前方)向下至耳垂前,绕过耳垂下沟向上转入耳垂后沟2/3处呈75°角,转向进入发际内5 cm或沿发际向下4~3 cm。SMAS层剥离安全区标志:耳屏前水平向前3 cm处,耳垂沟前水平5.0~5.5 cm处,耳垂沟下前(下颌角方向)4.5~5.0cm处,连结3点,连线后方为安全区。

3、沿标记切开皮肤,切口仅深及浅筋膜层。

4、剥离:耳前区面部潜行剥离,剥离平面在浅部皮下脂肪层,至切口前4 cm的颧弓下缘,可见到颧弓-皮肤支持韧带。紧贴皮下剪断之,结扎伴行小动脉,然后继续潜行剥离至整个面部直至鼻唇沟。颈部剥离平面在颈阔肌浅层,下颌角处没有颈阔肌覆盖,不可分离过深,以免损伤其下的面神经颈支,耳大神经和颈外静脉。耳后区分离平面在皮下与深筋膜之间,先需锐性切断颈阔肌耳韧带,因耳大神经最为表浅,分离时应紧贴皮肤,注意保护,发际内可紧贴毛囊下分离。

5、SMAS瓣形成与固定:在耳前切口前1 cm处,切断SMAS附着在耳前的坚固纤维。在颧弓下1 cm处的腮腺表面横行切开,从腮腺包膜的浅面掀起并剥离直至腮腺前缘,形成SMAS瓣(必要时只能钝性向咬肌筋膜浅面分离)。将此瓣向后上方拉紧,在耳前和颧弓下重叠固定3~4针,在颈阔肌深面与颈深筋膜间钝性分离,必要时可分离至颈中部,在下颌角前下方切开颈阔肌外侧缘,形成“Y”形瓣。向后上拉紧,将其固定于乳突筋膜上。

6、上提皮肤瓣:根据皮肤多余宽度先在耳廓上缘剪开并固定1针,确定悬吊高度。在耳轮角水平剪开做第2针固定,确定其松紧度。在耳垂下方做第3针固定,在相当于耳廓后沟2/3处剪开多余皮缘做第4针固定。然后沿耳廓后沟、耳垂下沟及耳前切缘修剪掉多余皮肤,耳后发际切口皮肤修平。

7、分层缝合皮肤:用3-0号尼龙线作皮内减张缝合,间断缝合皮肤。

8、在耳后切口处放置引流。

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