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耳廓再造手术分四期完成 - 上海仁爱医院整形美容科

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耳廓再造手术分四期完成

2011-11-15 10:32:47 字体大小【小】【中】 【大】

小耳的发生原因一般认为怀孕早期的异常事件如病毒感染、服药、精神刺激等、或是经历过辐射、环境污染等会引起小耳畸形。但目前的研究表明没有一种因素能起主导作用,如环境污染,当前的研究似乎表明:小耳畸形是散发、随机事件,父母必须理解此畸形并非母亲孕前、孕中某些原因引起。亲属中复发率仅为5%,也就是说基本上不会遗传。在我们的病例中也有10例同卯双胞胎,遗传基因应该完全相同,一个为小耳另一个却正常,充分表明小耳不是遗传引起。

耳廓再造手术分四期完成

耳廓再造手术分四期完成

上海仁爱医院专家介绍,耳廓再造的对象主要是先天性小耳畸形和外伤性耳缺损。先天性小耳畸形的发生率在欧美为6000:1,在日本为4000:1;在我国,根据我们的初步统计,发生率也在4000:1左右。小耳畸形以右侧较多,约为60%,左侧为33%,双侧小耳为7%.典型的小耳畸形病人的残耳形状像花生,以后随年龄也不会长开,因此只能通过手术来再造一个正常大小形状的耳朵。

外耳再造的年龄应从生理上和心理上两方面考虑。心理上,儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,那么在小孩进入学校之前进行耳再造是比较理想的,使他/她们免于遭受同伴的嘲讽而产生心理上的损伤:另一方面,目前一般认为耳支架材料以自体肋软骨最为理想,因此要到肋软骨生长到能提供足够的软骨构建支架才行,这在5岁以前是不大可能的,因此手术年龄一般在5岁以后。我们用自体肋软骨形成耳支架,这样再造的耳朵是真的,有血液、有感觉,还可以随年龄生长。我们的手术一般均在局麻下进行,对于14岁以下儿童,仅第二次手术为全麻。全麻不会影响智力发育,我们所有的病人无一例发生过意外。

传统的方法为Tanzer-Brent的分期法,手术大致分四期完成

1.耳垂向后横位转移,

2.切取肋软骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下,

3.掀起耳廓,创面游离植皮,

4.耳屏与耳甲腔再造。

整个过程约需半至一年。

耳朵再造是一个很复杂的手术,方法很多。耳朵是由皮肤与软骨支架构成的,因此耳再造首先就得考虑这二个因素。耳支架目前一般认为自体肋软骨最为理想;皮肤则以乳突区无毛皮肤最好。根据如何使用乳突区皮肤的原则,能将手术分为好几种方法。

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