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耳再造手术的最佳时间 - 上海仁爱医院整形美容科

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耳再造手术的最佳时间

2012-01-16 15:12:17 字体大小【小】【中】 【大】

耳再造的年龄应从生理上和心理上两方面考虑。心理上,儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,那么在小孩进入学校之前进行耳再造整形是比较理想的,使他/她们免于遭受同伴的嘲讽而产生心理上的损伤。

另一方面,目前一般认为耳支架材料以自体肋软骨最为理想,因此要到肋软骨生长到能提供足够的软骨构建支架才行,这在5岁以前是不大可能的,因此手术年龄一般至少在5岁以后,但年龄太小,又容易导致类软骨量不足,所以一般最佳手术年龄在6-10岁左右。

我们用自体肋软骨形成耳支架,这样再造的耳朵是真的,有血液、有感觉,还可以随年龄生长我们的手术一般均在局麻下进行,只有对于不能配合手术的患儿,手术方需要全麻。全麻不会影响智力发育,目前我院所有耳再造患者无一例发生过麻醉意外。

手术原则为将耳郭软骨复位,做出颅耳沟。术中牵拉耳轮上部出现耳郭形态后,沿耳软骨边缘上方头皮区作弧形切口线,按切口线切开皮肤及皮下,在软骨与颅侧软组织之间分离,将软骨翻身复位,直到耳甲根部,形成一正常的的颅耳沟,再用全厚或中厚皮片游离移植法将耳后及颅侧壁创面覆盖。

创面用纱布填塞,缝线打包固定,外加棉垫绷带加压包扎。注意术中软骨表面需留有一定量软组织,有利于皮片成活,术后仍需用模具支撑于耳后半年以上,以防皮片挛缩,颅耳沟变小或消失。

对皮肤中度或轻度不足者应尽量用局部皮瓣法修复,或只在颅侧壁植皮,常用的局部皮瓣有“V-Y”推进、放射状分叶瓣及矩形瓣加两个侧方三角瓣法,矩形瓣在保证血运时可改为倒梯形更利于修复。

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