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耳郭较小/大缺损的修复 - 上海仁爱医院整形美容科

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耳郭较小/大缺损的修复

2011-05-17 15:43:31 字体大小【小】【中】 【大】

耳郭较小缺损的修复

1)自体复合组织游离移植法:耳郭血运丰富,再植能力强,所以此方法的成功率比较高,但一般游离组织的宽度一般不宜超过1.2~1.5cm。

有报道利用健侧耳郭游离移植修复患侧耳郭缺损。对小的缺损,可在耳郭下方舟状窝处切取一块楔形耳郭皮肤软骨复合组织块,将其向外推移缝合于缺损处,下方直接对位缝合,从而修复耳轮缺损。注意耳郭切取和移植的手术操作,均应特别轻柔,不得揉捏,禁忌在耳郭上作浸润麻醉注射;手术切口应齐整,游离组织离体时间越短越好,缝合创面应良好对合,术后加压固定2周。

耳郭较大缺损的修复

耳郭缺损较大,耳郭软骨不够用时,需用自体肋软骨雕刻成形后移植方能修复。

方法如下:

1)乳突区皮肤、软骨修复法:又称隧道法。将残耳压向耳后乳突区皮肤,按缺损缘做一应切口,并于皮下层剥离出缺损大小的腔隙,将自体肋软骨雕刻成形后植入其中,将耳缺损缘切开并略剥离,再将缺损缘两侧皮肤及软骨与耳后切开处前后皮肤及植入软骨支架对应缝合。8周后沿植入软骨外缘约3—5mm切开皮肤,掀起耳支架并注意软骨后面须留有薄层皮下组织,勿使软骨外露,再于耳郭后及乳突区创面中厚植皮修复。

2)带血管蒂颞筋膜瓣和软骨修复法:适用于耳后乳突区皮肤无法利用时。手术根据缺损的大小,按逆转计划法切取所需的带血管蒂颞筋膜瓣转移至缺损处,包裹软骨支架。筋膜包裹软骨支架要严密,勿让软骨暴露,筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后应适当加压包扎固定。此法优点为可一次性修复缺损,缺点是可能会发生耳郭的挛缩变形。

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