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巨耳、猩猩耳、双耳不对称 - 上海仁爱医院整形美容科

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巨耳、猩猩耳、双耳不对称

2011-05-20 08:51:40 字体大小【小】【中】 【大】

手术治疗原则为经切口将隐入皮下的耳廓软骨解脱出来,设法闭合在耳后和颞部所出现的创面,建立具有适度和稳定的颅耳沟。

1)颞部三角形皮瓣法

2)V-Y推进法

3)“Z”成形矫治法4)局部旋转皮瓣法

另外,对于耳肌挛缩和止点异常者还应切断耳横肌、耳斜肌及耳上肌。对于软骨畸形的隐耳还应设法矫正软骨。术毕以敷料塑形加压包扎。

先天性扁平耳

扁平耳多为双侧,属先天性发育畸形。主要特征是无明显卷曲的耳轮,甚至耳轮完全平展。耳廓失去由耳轮、对耳轮、对耳轮后脚和舟状窝等结构所构成的凸凹回旋外形,整个耳廓呈碟形。

对扁平耳的治疗主要以两方面着手,首先于耳廓游离缘切除几个小的三角形全厚组织,分层缝合软骨和皮肤。缝合切口后,由于耳廓周缘缩短收紧,即出现卷曲的耳轮。然后再按照招风耳的矫治方法建立新的对耳轮及其后脚。术后应有一段较长时间的加压包扎,以防耳轮缘软骨的弹性作用使其复发。

双耳不对称

双耳不对称可分为两种情况,其一为先天性双耳不对称;其二为在全耳再造后的双耳不对称。先天性双耳不对称主要一侧耳发育过度,也有一侧发育过大而另一侧耳发育不够者,不过,后一种情况相对少见。双耳不对称两耳仅有大小差异,但各部位匀称并无比例失调及耳廓结构的异常。先天性双耳不对称以至需要做手术来调整的情况不多见,大多数是在全耳再造后以求健耳与再造耳取得一致来缩小大耳,因缩小大耳较扩大小耳大为简易。

治疗原则,以缩小大耳为主。在严重的双耳不对称者,在缩小大耳的同时加大小耳。大耳缩小有多种术式,但均以包括长度和宽度两个方向的缩小为原则。根据不同术式全层切除耳舟、耳轮和耳甲等处的软骨组织,在无张力下缝合切口前后缘皮肤。对于严重的双耳不对称可将自大耳切下来的全层组织移植到对侧小耳的适当部位。术毕加压包扎。

先天性猩猩耳

猩猩耳为耳廓的先天性发育畸形,比较少见,它的表现主要是耳轮上部的某一位置呈角状折叠隆起。该部位耳轮卷曲不全,对耳轮后脚也不明显。

手术治疗原则是在局部作一平行于耳廓边缘的切口,游离软骨并对其进行修整使其向前卷曲以消除成角的耳轮软骨。然后在后侧面作一皮瓣向前移转和卷折以助塑造正常的耳轮。另外还需按照矫正招风耳的方法建立对耳轮后脚。术毕塑形加压包扎。

先天性巨耳

先天性巨耳畸形是耳廓的过度发育的结果。特点是耳廓的表面结构形态均有等比例的增大(此点与招风耳不同),它可单发,也可双侧畸形同时并存。根据其巨大耳的形态,可设计各种不同切口,两侧要对称以便达到正常的美形耳的标准形态。

1)耳廓上部切除术适用于耳廓上部明显增大者

2)耳廊上中部切除适用于耳廓上中部明显增大者

3)耳廓中部切除适用于耳廓中部、上外侧部明显增大者

Stahl畸形

该畸形又称第三脚(thirdcrus)畸形。

该畸形的特点是:

①从对耳轮下脚到耳舟及耳轮存在的全层皱褶。

②耳廓上部呈扁平的耳轮,不发育对耳轮上脚。

③耳舟畸形。

此种畸形亚洲人较白种人常见,约20%为双侧,男女比例相等。轻度畸形可在第三脚为主干作Z成形可获得有效治疗。对较重的病例,可切除第三脚,同时在对耳轮进行加垫缝合。对严重的病例除切除第三脚软骨外,进行翻转、复位软骨,造形对耳轮、耳舟及耳轮。

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