下颌角截骨术 方脸巧变瓜子脸

西方有句名言：“美丽只到皮肤深，丑却深到骨子里。”由此可见，面部骨性结构的完美是决定脸庞美的关键。在整形美容治疗中，面部骨性组织不完美，如下颌角肥大所致的“腮帮骨大”和“方脸”畸形，可以通过下颌角骨性整形手术变成一个完美的“鹅蛋脸”或“瓜子脸”；而软组织不完美，如面部软组织饱满所致的没有轮廓的“满月脸”和“苹果脸”，可以通过面部脂肪抽吸、咬肌部分切除或者颊脂肪垫去除等手术焕发美丽光彩。

由于东方人崇尚“瓜子脸”并以此为美，所以肥大的下颌角所致的特征脸型与传统的审美观几乎格格不入，随着生活水平提高，手术矫正下颌角肥大，塑造“瓜子脸”或鹅蛋脸”的求美者日趋增多。

下颌角肥大的分类：

根据下颌角的形态，可将下颌角肥大分为三类：

1．下颌角后突型；

2．下颌角外翻型；

3．下颌角后突外翻形。

对东方人而言，下颌角肥大突出的最主要原因，包括下颌角过于后突，外翻或两者兼而有之，治疗的重点主要是下颌角肥大截骨上，下颌角截骨手术被认为是目前治疗下颌角肥大者首选的也是最有必要的途径。

下颌角肥大矫正术基本方式：

常见的有两种方式，一是下颌角截骨术，二是磨削术

下颌角截骨术：切口起自下颌升支前缘咬合平面上外侧，沿前庭沟偏颊侧5ｍｍ至下颌第一双尖牙，切开黏膜骨膜。利用“脱套”技术骨膜下分离，暴露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌体的后部。按术前设计用小圆钻标记，用长柄圆钻和摆动锯弧形截骨，截透下颌骨外板及部分内板，尚存的部分骨连结用弯形骨凿凿开。分离内侧的翼内肌的附丽，将截下的下颌角完整取出，截骨线打磨修整至光滑流畅。

磨削术：又称铣骨术，切口设计及骨膜剥离同前，利用铣头磨削下颌骨外下侧，使之成楔状改变，故此手术的效果，与前者方法有相当的不同，前者外观及触摸均感到到明显改变，而此方法术后触摸时可能仍感有明显的方形下颌骨，但外观却无此症状，故一样有明显的手术效果，目前比较流行。

下颌角截骨适应症/禁忌症：适合单纯下颌骨样增生下颌角角度接近90度，下颌角明显肥大呈方形脸或下部过宽而要求整形者。不适合面瘫患者；严重内科疾病患者；精神异常，审美观点奇特，手术要求不合实际者。

手术时间：1小时左右

下颌角截骨恢复时间：十天消肿恢复，拆除缝合线。