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唇裂的术前术后的护理 - 上海仁爱医院整形美容科

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唇裂的术前术后的护理

2012-03-22 15:30:29 字体大小【小】【中】 【大】

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,常与腭裂伴发。据统计,我国新生儿唇腭裂发生率约为1:1000左右。根据裂隙部位,可分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据裂隙的程度,共分为三度。Ⅰ度唇裂:只限于红唇部裂开;Ⅱ度唇裂:上唇部分裂,但未裂至鼻底;Ⅲ度唇裂:上唇、鼻底完全裂开。

为了恢复上唇的正常形态和正常的吮吸功能,必须进行唇裂整复术。由于手术多在婴幼儿期进行,必须做好术前术后的护理,确保病儿的生命安全。常见护理问题包括:(1)知识缺乏(母);(2)有窒息的危险;(3)有受伤的危险;(4)舒适的改变;(5)潜在并发症---伤口感染。

一、知识缺乏(父母)

相关因素:

1父母缺乏正确喂养和照看患儿的知识。

2父母对手术缺乏应有的知识。

主要表现:

1术前术后父母不能正确地喂养和照顾患儿。

2父母对手术效果表示担忧或期望过高。

护理目标:

1父母能正确照顾和喂养患儿。

2父母能复述术前术后注意事项。

3父母对手术效果有正确的认识。

护理措施:

1向患儿家长介绍喂养知识,患儿入院后即指导父母改用汤匙或滴管喂饲流质或母乳,以便术后患儿能适应这种方法进食。

2向患儿家长介绍术前应注意的事项,指导家长注意患儿保暖,衣着厚薄恰当,防止受凉感冒而影响手术。

3指导家长不要给患儿面部涂护肤霜类化学用品以免引起过敏、面部湿疹、疖疮等皮肤病而影响手术。

4术前1天作局部皮肤准备,用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。

5告知家长婴儿在术前4小时尚可进食葡萄糖水及糖开水100-150mL,4小时后即需禁食。

6待患儿完全清醒后,可取头高卧位,或抱起患儿保持头高位以减轻局部水肿。

7患儿麻醉清醒后4小时如无呕吐,可给予少量葡萄糖水,继而可用小汤匙或滴管喂饲牛奶或母乳。

重点评价:

1父母对小汤匙及滴管喂食技术掌握情况。

2父母对术前术后注意事项的了解程度。

3父母对手术效果的正确认知程度。

二、有窒息的危险

相关因素:

1全麻术后呕吐。

2痰多、咳嗽无力。

3喂养不当,喂食过急、过多。

主要表现:

1呼吸费力、呼吸音粗。

2患儿呛咳、哭闹、躁动。

3紫绀。

护理目标:

1患儿术后不发生窒息。

护理措施:

1术后松解患儿衣领,取屈膝侧卧位,头偏向一侧,以便口内分泌物及呕吐物容易流出。

2及时抽吸口鼻及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

3遵医嘱术后给氧。

4术后观察呼吸情况每小时1次,直到平稳。

5喂食时汤匙不宜过大,每次量少,待患儿吞咽后才喂第二口。

6观察有无紫绀的情况。

重点评价:

1口鼻分泌物及痰液是否及时清除。

2父母能否正确掌握用汤匙喂食

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