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短鼻延长术

2011-12-13 15:54:06 字体大小【小】【中】 【大】

短鼻延长术并不容易,因鼻骨短,鼻软骨的分配上有很大难度,解决皮肤问题也有难度,通过手术可以矫正的部分只有软骨。应把软骨向希望拉长的方向重新分配,但因皮肤的紧绷总把软骨拉回原来的位置,需要一种组织能够维持重新分配的软骨长度。在鼻尖不受伤害的条件下增加鼻子的长度并能够维持其长度是短鼻手术的重点。

俊俏的鼻子鼻尖应该往上翘一点。但如果鼻子长度短,鼻尖不饱满时就会变成朝天鼻。这时应垫高鼻梁,延长鼻子长度,变化鼻尖软骨的结构。鼻梁可用硅胶假体矫正,鼻尖可用耳或鼻中隔软骨矫正。

术前准备:

1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时详实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;

3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;

4、术前不要化妆;

5、女性要避开月经期。

手术方式:

1、人工鼻骨加上耳软骨;

2、人工鼻骨加上耳软骨和鼻中隔软。

术后特点:鼻尖向下,鼻适度延长,改善鼻孔角度。

可能引发的副作用:鼻部神经的损伤出血血肿伤口感染。

术后护理:

1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

2、保证手术部位清洁;

3、避免进食刺激性食物如辣椒等;

4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

相关知识:

在鼻翼软骨内侧脚的头侧与鼻中隔软骨之间,存在一块大致呈三角形软组织,我们称之为膜性鼻中隔或者鼻中隔膜部,其生理作用是在维持中隔功能的同时,增加鼻尖部的弹性和活动度,适应并缓解外界的暴力。

当然,正因为它的活动性较大,所以,在鼻整形术中意义重大。鼻尖的突出,旋转,界限和位置都与其有关。正因为有它的存在,鼻延长才有可能得以实现,鼻头能否能被延长,与此部位的纤维连接可被松弛的潜力有关。

皮肤及粘膜可被扩张量的估计对于手术设计、效果也极为重要。皮肤及粘膜有较大的弹性,通过进行广泛的皮下组织剥离和组织动员,再加上稳定的支撑结构的扩张,多数能够满足手术的需要。

术中最为有效的剥离包括鼻翼软骨外侧脚与侧鼻软骨之间的软组织分离,鼻中隔膜部的分离,籽骨复合体处的分离等等。但组织可扩张的量终究有限,有时还需行多次手术延长才能达到最终效果。

短鼻延长手术中,鼻尖的高度与长度实际上是一对矛盾,要长就不能过高,要高就不能过长。一般原则是牺牲一定的高度来保证长度。这些都应在手术前与患者进行充分的沟通,说明手术所能达到的效果与其自身的基本条件相关,不一定能达到理想状态。切不可为了满足病人的要求而强行扩张,那样只会带来更为严重的后果。

短鼻畸形治疗的最常见并发症是鼻孔的不对称和鼻小柱的歪斜,这与手术时鼻小柱支撑移植物两侧的力量平衡有关,应加以注意。另一个常见并发症是延长不足,多数与病人自身的解剖限制相关,可多次延长纠正。感染与鼻尖穹隆部的缝合困难、鼻腔粘膜有无破损及无菌观念有关,要注意预防。

总而言之,短鼻畸形是东方人中常见并且较为困难的手术,只有通过详尽而精确的诊断,制定好周密的手术计划,在手术中根据情况合理应用缝合和软骨移植技术,不断的调整-诊断-调整,才能获得良好的长期效果。短鼻延长的效果出现最早也是在术后1个月时,这点须向患者解释清楚。

仁爱医院专家提示:

对于特别严重的患者,一般几次手术才能得到较为满意的外形,有时为了得到较好的扩张效果,首次手术后,鼻子的外形往往不佳。

在正常情况下,皮肤比粘膜更容易获得良好的扩张,因为粘膜与软骨膜结合极为紧密。由于鼻头下拉的幅度大于鼻小柱,首次手术后侧面看会呈典型的鹰钩鼻外形。由于大翼软骨的向前延伸,在没有进行同期鼻翼软骨修整时(首次扩张时,会影响扩张的效果),也会显得鼻翼沟不清晰,鼻头显得粗大。

虽然医生在术前告诫必须还要经过多次手术,但往往一次手术后,患者没有达到需要的效果,往往会放弃第二次手术。而转为其它医院进行修复手术,如果修复的医生不了解鼻中隔延长术的概念,更会判断首次手术失败。而采用其他的手段,其结果可想而知。因此必须慎重选择病例。

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