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专家解析乳头、乳晕再造术

2011-06-23 15:06:03 字体大小【小】【中】 【大】

外伤、烧伤或乳房疾病进行乳腺切除,或是乳头内陷感染或乳头提升术后因血运循环障碍、感染而坏死,导致乳头、乳晕缺失。还有变性者,男性变女性术后无类似女性相应大小的乳头、乳晕,除乳房再造外,同时应行乳头、乳晕再造术。

一、乳头再造乳头再造(nipplereconstruction)的位置、大小、形态及凸度因人而异。乳头再造可选用局部皮瓣移植,或是游离复合组织瓣移植。后者可取自对侧乳头,或取自小阴唇,目的是使移植物成活后有乳头的凸出形态。

(一)游离复合组织瓣移植乳头再造

1、对侧乳头移植再造当对侧乳头有7mm以上的高度时,取其顶部3-4mm供游离移植,在于对侧相对成的位置,制造乳头再造收取创面,密切缝合,并打包加压缝合。

2、组织瓣游离移植乳头再造在对侧乳头短小,不能提供组织移植时,可选用小阴唇组织瓣移植乳头再造。

3、耳垂复合组织瓣游离移植乳头再造对侧乳头色浅或呈粉红色的患者,可选用耳垂组织移植。

(二)局部皮瓣转移乳头、乳晕再造局部皮瓣转移。

乳头、乳晕再造是一种成功率高且简单易行的手术。在再造乳房适合处设计乳头及乳晕的位置,绘制直径为4~5cm大小的圆圈切口线,其内为“∏”切口线。按切口线切开表皮及真皮浅层,掀起圆圈两翼的断层皮片,在圆圈下中部制成一蒂在中央的组织瓣,使其竖起成凸出的乳头,用两翼的断层皮片覆盖组织瓣腹侧的创面,上1/3区域去上皮;取阴部外侧皮片游离移植,制造乳晕,打包加压包扎。一般10~12天拆线。

二、乳晕再造采用游离作乳晕再造(areolarreconstruction)是指乳头凹陷与乳晕之中,轻者乳头失去凸起,部分乳头凹陷于皮肤可取自腹股沟或阴部外侧。有人取自上臂内侧,但术后留下的瘢痕在易暴露的区域,应尽可能避免选用。

再造的乳头或乳晕颜色与对侧不协调时,可采用文身方法矫正。

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