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乳房的再造 心灵的重生 - 上海仁爱医院整形美容科

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乳房的再造 心灵的重生

2011-04-21 10:13:08 字体大小【小】【中】 【大】

罗宾威廉斯在电影《心灵点滴》里曾有一段发人深省的对话:“医生的本质并不是让病人茍延残喘,而是帮助病人脱离心灵的悲情”。

“10年前,因为乳 FK1切除乳房后,我觉得自己不再是女人,我离开了单位,离开了人群;我想过离婚,想过去死,但是在接受乳房重建手术后,我好像获得了重生。”在仁爱医院接受过乳房重建手术的患者直言,这项手术让她变得开朗、自信,不再感到自己是有缺憾的人。

一、为什么要乳房重建

在一项统计调查中,询问已经切除乳房的妇女,为什么会接受重建乳房的手术,其中较多人的原因有“能较自由地选择衣服穿”,“觉得较平衡”,“觉得像个完整的女人”,“增进婚姻生活”等,可见乳房对一个女人而言,除了哺乳功能之外,还有女性性征及身体曲线之完美的维持。

事实上,乳 FK1的病人,不仅要面对 FK1症的威胁,还要独自承受失去女性特征的恐慌。大多数的亲人都只关心她的生命,而忽略了看似“肤浅”,但却会引起心灵创伤的问题。其实,对于女性而言,失去乳房在精神上的打击,有时更甚于肉体的折磨。曾有患者因失去了乳房而自杀,也有患者因不愿带着身体的残缺活下去,而拒绝基本的乳房切除手术。

乳房重建手术可以在乳房切除术前减轻病人对失去乳房的恐惧,积极接受手术治疗。术后找回她们乳房的外观,改善身材形象,改善生活上的不便,减轻乳 FK1所造成的心灵创伤。

二、乳房重建手术的时机

乳房重建手术的时机,分即时再造和延时再造,也叫一期再造和二期再造。即时再造指乳 FK1手术的同时行乳房再造;延时再造则是在乳 FK1根治术后一段时间再进行。

实施即刻再造的患者,乳 FK1根治与乳房再造一次完成,减少了患者的麻醉、手术的次数和住院时间,一定程度上减少了手术的风险和治疗的费用。其次,患者不必经历失去乳房的漫长时间,也不必承受巨大的心理痛苦和压力。即时再造效果一般优于延时再造,形态比较自然,外观更美丽。目前欧美各国,大多数乳房重建都在切除乳房手术后立即进行。

延时再造手术效果也不错,患者经历了乳房缺失的痛苦,对于再造有充分的准备和需要。有些妇女会选择在乳 FK1手术后一段时间才做重建手术,他们不想在面对乳 FK1时,同时考虑重建的问题。也有医生会根据患者的治疗情况或身体情况,建议患者延迟重建。尤其是接受乳房切除手术后,还必须追加化学治疗与放射治疗的患者,都必须延迟数周或更久时间,待病情稳定后考虑行延时乳房再造。

三、乳房重建的方式

目前,乳房重建的方式相当多,技术也日趋成熟。但不变的原则,还是先把肿瘤细胞完全清除,之后再根据胸部剩余皮肤的松弛程度及厚度、胸肌与齿状肌的结构状况,对侧乳房的形状与大小,移植部位组织的可用度与切除后的利弊得失等,来决定采用何种重建手术。当然,这些计划必须经过整型专科医生的审慎评估,并符合患者的需求,才算完成。

如果切除手术并不广泛,有足够的皮肤肌肉可供利用。那么,就先以组织扩张器放置胸部一段时间后,再植入乳房假体。优点是手术较易,恢复期短;缺点有包膜挛缩、变形、感染等可能,但最大诟病还是形状与自然乳房仍有相当差距。如果胸部已无足够组织可供利用,则必须从身体其它部位转移特定的组织至乳房。这些可供利用的组织,可从背部、腹部、臀部与后腰部等脂肪或肌肉较发达的地方取得。

四、特别推荐皮瓣再造

皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术,能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中,医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤,脂肪和肌肉造成新的乳房。皮瓣再造的好处在于,新乳房由肉而非硅胶再造而成,看上去要自然得多。通过皮瓣再造形成的乳房虽然不会有真正的乳房所能产生的感觉,但它摸上去很“真实”,而且会像真正的乳房一样松弛、下垂,使得与健康乳房对称的可能性更高。同时,如果脂肪与组织是从腹部取出的,受术者的腹部在术后都会显得扁平,如同进行了吸脂减肥一样。

五、医生的话

乳房切除后要做乳房重建手术的病人,必需了解什么是重建手术。因为在不同的情况下,会有不同的选择才是最好的。重建的手术可能需要一次或多次,病人必需于手术前知道重建的好处和可能的并发症,病人也可以要求医生给他看重建以后的乳房的照片。

乳房重建的目标是使病人在穿上胸罩后能有对称的胸部,在乳房大小和形状上与原来差不多,使患者能穿着大多款式的服装而处之泰然,重建患者的自信。但若是脱下衣服,则正常的乳房和重建的乳房仍然是可以看出差别的,患者必需了解重建的预期结果是改善,而非完美。就目前的技术水平而言,乳房重建只做出接近患者原有乳房形态的新乳房。

什么人可以做乳房重建?

一般来说,绝大部分施行乳房切除术后的患者,不论以前做过那一种乳 FK1手术,或已经接受乳 FK1手术多少年,60岁以前都可以作乳房再造手术,除非已经证实或怀疑身体他处已有转移的迹象。

那些人适合乳房假体再造?

再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖,年轻,不愿意牺牲身体其它部位自体组织的患者。其方法是将充有硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术时将扩张器更换为乳房假体。

什么时候作乳头乳晕再造?

乳头乳晕再造是乳房再造不可缺少的组成部分。乳头再造的时间可于乳房再造的同时完成,但大多待双侧乳房形态最后稳定之后进行,一般是在乳房再造后6个月进行。乳头再造的方法很多,目前普遍应用局部皮瓣法。乳晕再造可采用皮片游离移植或纹身技术。

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