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预防隆乳术后乳房硬化 - 上海仁爱医院整形美容科

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预防隆乳术后乳房硬化

2011-11-08 11:11:11 字体大小【小】【中】 【大】

假体置入隆乳术后纤维包膜挛缩致乳房硬化(以下简称乳房硬化)是最常见的并发症之一,除手感变硬外,外形也有改变,严重者甚至产生疼痛不适感,给受术者带来沉重的精神负担。1990年月1月~1998年10月,我科对100例应用硅胶囊乳房假体置于胸大肌下的受术者进行追踪观察,其中仅6例出现乳房硬化,94例外形满意,手感良好。

一、临床资料

本组6例出现乳房硬化其原因假体选择过大2例,操作粗糙组织损伤2例,血肿1例,原因不明10例。

二、预防方法

1.假体选择:根据身高、胖瘦、胸廓形状及身材比例等实际情况,选择表面光滑、大小合适的乳房假体。身高1.6m以下的标准体重者,宜选用140ml~160ml的假体,身高1.6m~1.70m标准体重都宜选用180ml~200ml的假体,身高1.70m以上的标准体重者选用200ml以上的假体。低于或超过标准体重者,适当减少或增加假体的毫升数。认真仔细检查其质量,囊膜是否光滑,有否擦伤、划痕,从不同方向、角度适度挤压,观察囊膜是否厚薄均匀,特别要注意封口处粘贴的均匀牢固、无裂痕。

2.假体清洗与消毒:应于术前1天,用清水、中性肥皂水冲洗两遍,然后再用生理盐水冲净,去除其表面杂质后,装入洁净的金属盒内高压灭菌消毒(温度121℃,15~20min)。因硅橡胶有静电吸附作用,所以清洗后的假体应避免与棉纱、化纤织物、滑石粉接触,以防在其表面形成异物,引起排斥反应。

3.手术注意事项:操作轻柔细致,尽量减少组织损伤,胸大肌深层间隙剥离务须彻底,腔隙应足够宽大(其直径大于乳房假体直径1cm或稍多),避免留有条索状羁绊。置入操作完毕,用手轻轻拍击或抚揉乳房,使假体在腔隙内充分伸展而无团褶。

4.预防血肿感染:①术前1天肌注维生素K10mg或术前1h肌注安络血10mg,术后当天静脉滴注止血芳酸0.4g。术中止血要彻底,创口放置引流管2条,24~48h内密切观察引流量及性质。术中在乳房局部使用抗菌素加激素。置入充注式乳房假体注入生理盐水(根据假体大小)加地塞米松10mg、庆大霉素80000μ,并用抗生素冲洗假体置入腔,术后常规应用抗生素1周,保持乳房清洁,以减少血肿和感染的发生。术后一般从3~5天开始按摩,力度以乳房假体能活动为佳,每日2次,每次20min,拆线后可逐渐加大力度。辅助疗法:术后服用适量的维生素E,如发现创口红肿或有少量渗出物,皮下发硬时,可理疗3~7天。

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