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重建乳房 - 上海仁爱医院整形美容科

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重建乳房

2011-12-22 14:49:15 字体大小【小】【中】 【大】

乳房整形美容术与乳FK1根治手术相比,它涉及的问题要更加广泛一些,其中最应注意的是在乳FK1术后的患者应详细了解肿瘤生物学特性,同时还应对患者的心理学因素全面了解,制定合理的手术方案,做好常规术前准备。

对乳FK1患者的肿瘤生物学特性的评价:对于乳腺肿瘤患者,哪些病例适合进行乳房整形美容手术,什么时间进行乳房整形美容术,其最主要的决定因素是肿瘤的生物学特性。

对于拟进行一期乳房重建者,手术前应行全面检查,首先通过了解原发肿瘤的部位、大小、局部浸润情况、淋巴结转移情况、远隔转移情况,准确地进行tnm分期。术前组织学诊断是决定重建术取舍的主要依据,对已进行活检的病例应详细了解病理的类型。根据其分化程度、er状况或其他生物学指标,以判断肿瘤的恶性程度。结合临床检查等,分析肿瘤复发的危险性。对术前无组织学诊断者,应行术中快速病理检查,对上述情况做出判断。对二期乳房重建者,亦应详细复习患者的全部病史及病理资料,行全身检查,了解患者有无局部复发或远隔转移,并对病情的归转有大致的估计。

要有充分的心理准备。向患者提供适当的心理咨询,使其明确乳房整形美容术的目的是纠正乳房畸形、改善病人的社会心理功能及人体曲线美的外观形态,但不可能通过一次手术改变病人的根本生活。准备乳房整形美容术的患者大多数是以“锦上添花”为手术目的,她们的心理活动千差万别。医师若能够正确理解和适当咨询,精神疗法比手术治疗本身更为重要。对于乳腺FK1术后要求乳房重建的患者,应在尽可能的情况下向患者及家属介绍疾病的性质、病期,复发的危险等等。

患者有必要了解病情。乳腺FK1手术与重建手术关系是什么?有些妇女,担心行乳房重建术会影响肿瘤的治疗效果,医师应向患者讲明乳房重建术是在乳腺癌根治术的基础上实施的,重建术不影响治疗手术的范围,这种担心是不必要的。但是由于乳房重建后胸壁原手术部位有较厚的移植组织,可能不利于术后复发症的及时发现,这一点需要通过术后加强随访和复查来克服。

对于手术者要了解手术效果。在乳房整形美容术前,患者及家属通过乳房整形美容术哪些目的可能达到,哪些要求根本无法达到;哪些效果取决于患者本身的个体情况,包括个体素质(如是否属于疤痕体质)、相关组织的解剖变异等。患者手术前应该知道,正如最完美的艺术仿制品也不可能与真品完全相似一样,重建的乳房和原先的乳房一模一样是不可能的,而且很少能达到完全对称,乳房重建的主要目的在于使女性重新获得身体完整性的意识。重建乳房只要达到形似就比较满意了,大多数患者需要配合衣着、乳罩等来调整乳房曲线。另外重建乳房在质地、活动度上也有别于原乳房,乳房的生理功能则完全不具备。

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