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美眼手术 重睑手术

2011-03-31 16:00:22 字体大小【小】【中】 【大】

重睑俗称“双眼皮”,是在睁眼状态下形成的位于眉、眼之间的皮肤皱褶线,起着修饰眼形的作用,使眼睛更富于情感的表达和明眸的显露 ,增添了美感,因而受到广泛的欢迎,是目前国内最常见的美容手术之一。

单睑,俗称“单眼皮”。从生理角度上来看,亦属正常。并非所有的单睑都需要做手术矫正,有些单眼皮的人五官搭配协调,反而给人以文 静、端庄的美感,与重睑相比毫不逊色,往往另有一番风采与美丽。

重睑的形成受种族、性别和遗传因素的影响,一般自出生就已形成,而部分学龄前儿童上睑皮下脂肪层较厚,致使重睑未能表现出来,随年 龄增长,脂肪减少,重睑显露。有些儿童脂肪增加,长大后又可表现为单睑。据调查,亚洲人群患单睑的比率要高于欧洲人,所以目前在我国 开展最多的美容手术要数重睑成形术。每年数以万计的手术中。不乏非常成功的,但也并非没有失误,一旦出现失败。有的可作修复术,有的 却不能修复,造成终生的遗憾,所以一定要术前了解手术的全过程,可以采取哪些预防和弥补措施,避免带来不可挽回的损失。

一、重睑的解剖

(一)重睑的形态

重睑的形态因人而异,重睑皱襞有深浅、宽窄、长短以及走行的不同。重睑的分型目前尚无统一的标准,最常用的分类方法分为平行型、开 扇型和新月型。

(1)平行型:上睑皱襞与睑缘平行,内、中、外侧重睑高度大致相同。

(2)开扇型:上睑皱襞自内眦开始向外上逐渐离开睑缘,呈扇状,也称广尾型。

(3)新月型:上睑皱襞在内、外侧较低,中间较高,形同弯月。

(二)重睑的形成机制

目前重睑形成的理论有两种学说,一般认为重睑的形成是由于上睑提肌腱膜除附着于睑板上缘外,有部分纤维穿过眶隔和眼轮匝肌,附着在 重睑皱褶处的上睑皮肤,当上睑提肌收缩时将睑板上提,睁眼时在该部位形成重睑。利用电镜观察切开法重睑成形时切取的标本,发现重睑者 上睑提肌腱膜除附着于睑板上缘外,确实有部分纤维穿过眼轮匝肌与重睑皱褶处的上睑皮肤相连。但国内外其他学者通过组织切片和电镜观察 没有发现重睑者上睑提肌有肌纤维分布到上睑皮肤。二是认为单睑者的睑板前脂肪等软组织增多,妨碍了重睑的形成。

上海仁爱整形美容医院的专家认为国人重睑的形成还存在着下列因素:

(1)上睑皮肤分为两个部分,一是重睑皱褶以上的眶部,皮肤较厚较硬;二是位于皱褶和睑缘之间的睑板部分,其皮肤薄且软。两者问厚度 与硬度的不同,使上睑皮肤在睁眼时皱褶处加深表现为重睑。

(2)上睑的眼轮匝肌也可分为两部分:

皱褶以上的部分称为眶部,肌肉发达、较厚;皱褶以下的部分称为睑板前部,肌肉薄而不发达,睁眼时两部分肌肉的交界处出现重睑。如果 两部分都很发达,两部分之间无明显的交界,则重睑不出现。

(3)眶隔脂肪多,越过睑板上缘下垂到睑板前面.则重睑无法出现。

在临床上用切开法实行重睑成形术时,剪去睑板前一条眼轮匝肌后,嘱患者睁眼观察,虽然皮肤尚未与睑板固定,重睑即已形成。据此有人 认为眼轮匝肌眶部与睑板前部厚薄的明显差异,是国人重睑形成的真正原因。

二、东方人眼睑的特征

东方人与西方人眼部在解剖结构上存在一定的差异。东方人的眼睑和眼球部分突出眼眶前缘,额部与眼睑在同一平面上,额肌的力量比较容 易传递到上眼睑。

东方人种眼眶上缘与眼球的距离窄小,上眼提肌的功能不能将全部的上睑牵引到眼窝内。对单睑只能将眼睑后叶上提,前叶仍留在眼窝外面 。对于重睑者,则将重睑部位的前后叶一并上提,重睑上方部位的前叶留在眼窝外面,眼睑前叶的上提往往借助于额肌的力量,同时将眉毛上 抬。

额肌和上睑提肌一样分别接受两侧的神经支配,一般情况下双侧协调运动,经过一定的训练,左右两侧可以单独活动。

西方高加索人种解剖结构上表现为眼睑位于眼窝内,眼眶与眼球间距离宽大,上睑提肌的收缩将眼睑全部牵拉进眼窝内,睁眼时可以几乎不 需要额肌力量的参加。

三、术前准备

(一)重睑术中遵守的几个原则:

(1)宁窄勿宽,手术不强调矫枉过正有医师过分强调手术的远期效果,有意识的将重睑做的宽一些,但实践中发现大部分患者非常重视手术 后的即时效果,即使短时间的矫枉过正也容易导致患者对医师的诋毁甚至不必要的纠纷,而大部分患者可以接受较窄的重睑或内双,因此我们 在手术中不强调矫枉过正。

(2)额部两侧“抬头纹”明显,过分倚赖额肌睁眼的患者,应检测上睑提肌功能。术前按压两眉毛上方。进行睁眼训练。术后保持下颌后缩 ,睁大眼睛,有利于重睑皱襞的自然形成。

(3)选择合适、创伤小的手术方法,使患者早日恢复日常工作。重睑的方法有切开法、埋线法、小切口重睑术等方法,根据患者的情况合理 选择。现在,除去需要切除上睑皮肤的患者外,我们已基本不用全切开法。

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