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体表肿瘤的整形外科治疗

2011-10-19 14:56:50 字体大小【小】【中】 【大】

体表肿瘤是较为常见的肿瘤,因其生长在人体体表面,故得此名。体表肿瘤大部分为良性肿瘤。现将体表常见肿瘤及其分类介绍如下:

一、黑色素细胞痣

黑色素细胞痣,俗称痣,指的是任何先天性、局限性、良性的黑色素系统异常病灶。它可分为交界痣、皮内痣、混合痣。颜色多为黑色或深褐色,表面隆起或平坦。痣 FK1变的几率很小,但当身体部位,尤其是常受摩擦的部位及甲床、手掌部位的痣,在短期内突然增大,边缘不规则,色素不均,周围出现卫星状小病灶,甚至出现瘙痒、溃疡、出血时,应警惕恶变可能,应及早就医。

痣是一种常见病,除了美容需要外,通常绝大部分黑痣可以不治疗。分布于面部或其他暴露部位的黑痣,由于有碍美观,可考虑治疗。对较小的黑痣(直径在1~3mm),可以采用激光祛除,激光易于掌握能量而治疗准确,而以往的冷冻术,因不易控制治疗的深浅,逐渐被淘汰。对较大且部位深的痣,手术切除为首选,我科选用最好的美容针,并有经过多年专业训练的整形外科医生,通过精细地操作,可以将疤痕降到最低程度,甚至术后几乎看不到疤痕。

二、血管瘤

血管瘤是一组常见病,在本质上可以是以血管内皮细胞异常增殖为基础的良性肿瘤。它可以发生在身体的任何部位,多见于皮肤和皮下组织,其次为口腔粘膜和肌肉,再次为肝、骨骼、脾及神经系统,偶可发生在消化道、肾脏等组织。

血管瘤按形态学分为:(一)毛细血管瘤,又可分为草莓状血管瘤和葡萄酒色斑。(二)海绵状血管瘤,表现为皮下暗红、蓝色或紫色病灶,有的表浅,有的深在,且不波及皮肤,形状及大小亦不规则。(三)蔓状血管瘤,好发于头皮、面颈部及四肢。临床特征:血管瘤及周围区域内可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而搏动的血管,表面温度高于正常皮肤,可扪及持续的震颤。

血管瘤的治疗方法:1、注射治疗,用5%的鱼肝油酸钠、平阳霉素、激素(如强的松龙)注射到瘤体组织中,使其纤维化,瘤体逐渐萎缩,甚至完全消失。适用于草莓状血管瘤和海绵状血管瘤。2、放射性核素、X线、冷冻、激光治疗,主要适用于毛细血管瘤。对界限弥散的蔓状血管瘤,可采用皮下环扎、介入治疗。3、手术治疗,对局限性瘤体,或经上述方法治疗不佳者,可手术切除。对于未累及重要组织、血管、神经的蔓状血管瘤,合理的手术仍为最佳治疗方案。

三、脂肪瘤

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的一种常见良性肿瘤,好发于躯干,如肩背、颈项、乳房和臀部,其次见于面部、头皮与外生殖器。常表现为单发或多发的皮下扁平圆形肿块,或呈分叶状、蒂状,质地柔软,覆盖的皮肤多无明显异常。

脂肪瘤一般无自觉症状,如无碍外观与功能,可不治疗。对较大的脂肪瘤,尤其是出现囊性变或有碍行动者,可以且只能手术切除。

四、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是指因皮脂腺导管堵塞后,腺体内分泌物聚集而形成的常见囊肿,又称粉瘤。多见于皮脂腺分泌旺盛的青年,好发于头皮与颜面部,胸颈部相对较少见。囊肿多为单发,偶见多发,圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,表面光滑,皮肤颜色可正常,也可为淡蓝色,增大过快时,表面皮肤可发亮。

皮脂腺囊肿的治疗方法只有手术,且应尽量早期手术,因为囊肿越小,手术后疤痕越不明显,效果越好。

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